“阳了”以后失去嗅觉，两种情况要考虑就医

最近，越来越多的人对感染新冠病毒这件事，有了深刻的体验，发烧、咳嗽、乏力、嗓子疼……

除了这些症状外，还有一个不算特别痛苦，但却影响生活品质的表现困扰着很多人：失去了嗅觉。

失去或减弱的嗅觉还能回来吗？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）结合多项研究并采访专家，告诉你答案。

受访专家

北京医院耳鼻喉科主任医师 宋海涛
武汉市中心医院耳鼻喉科主任医师 袁琨北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任医师 刘建华

抗体水平高，更易失去嗅觉

来自哥伦比亚大学、宾夕法尼亚大学等科研机构发表在《公共科学图书馆》上的研究发现，感染新冠病毒后味觉或嗅觉的丧失，可能与被感染者的免疫反应强度有关。

研究人员调查研究了306名大流行初期新冠肺炎感染康复者的血液样本，经过对比分析发现，那些抗体水平较高的人往往是报告失去嗅觉或味觉的人。这些患者失去味觉或嗅觉的可能性是血液中抗体水平不高于平均水平的患者的两倍。

此外，一项由新加坡综合医院的科学家进行的研究发现，在经历新冠感染6个月后，大部分患者会恢复嗅觉或味觉，只有5%的患者会经历长期的嗅觉或味觉丧失，至少长达6个月的时间，如果出现鼻塞或者更严重的症状也会影响恢复。

不过，有科学家认为，现在奥密克戎变异相对于之前的变异株，其造成嗅觉丧失可能性也会更低。

嗅觉其实很“脆弱”

失去嗅觉，不只会影响对气味的感知，还可能给健康带来威胁，比如，可能无法分辨食物变质而散发出来的气味。此外，嗅觉丧失还可能导致情绪上的问题，有人会因此感到沮丧或难过。

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鼻子中有数百万个嗅觉感受神经元，但嗅觉系统并没有给所有气味都分配了专属的“感受器”，它是通过激活多个“感受器”来感知闻到了哪种气味。因此，整个过程中出现了一丁点差错，就可能导致嗅觉变化。

嗅觉很脆弱，不只是新冠病毒，感冒病毒、流感病毒等能造成上呼吸道感染的病毒，都可能会影响它。疱疹病毒等病毒，会侵入嗅觉感受神经元，导致嗅觉丧失。

新冠病毒之所以导致失去嗅觉，可能是因为新冠病毒可以直接攻击嗅觉感受神经元周围的支持细胞，导致嗅觉失灵。此外，病毒还可能入侵味蕾细胞，导致味觉失灵。

失去的嗅觉还能恢复吗

北京医院耳鼻喉科主任医师宋海涛曾在接受《生命时报》采访时表示，嗅觉感受器是嗅黏膜，这里的嗅细胞受到某些挥发性物质的刺激就会引起神经冲动，传入大脑皮层产生嗅觉。

这一过程中的任何一环出现问题都可能导致嗅觉丧失或减退，鼻腔受阻、鼻腔黏膜受损、神经损伤等都是常见原因。

• 一般来说，阻塞性鼻腔病变或急性鼻炎引起的嗅觉失灵是暂时性的，疾病痊愈后嗅觉会自然恢复。

• 若是因颅内病变损伤嗅神经通路，或长期慢性炎症刺激破坏了嗅细胞本身的嗅觉功能，治疗起来就较为困难。

• 新冠病毒侵犯上呼吸道诱发炎症导致的嗅觉问题，治愈后有望复原。

患者可以多闻闻强烈的气味来“锻炼”嗅觉。一项针对140名嗅觉丧失患者的研究发现，连续两个月每天两次闻至少四种气味（包括柠檬、玫瑰和桉树）可以显着改善受试者的嗅觉。

研究人员表示，如果没有这些，常见的气味浓烈的香料也可以尝试。

如果长期没有好转，建议去耳鼻喉科就诊，以排除其他原因。北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任医师刘建华表示，嗅觉的变化有时候是疾病的隐性信号，并且常优先于其他症状出现。出现以下情况要尽早就诊：

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嗅觉轻微改变

如果周围人能闻到很多气味，如强烈臭味、发霉味道等，但你却感觉不到时，可能预示着嗅觉减退。

无法感受到酸、甜、苦、辣、咸等味道时，也要注意嗅觉是否出现障碍。

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嗅觉倒错和幻嗅

嗅觉倒错指的是人体无法正常感知真实气味，可能闻到臭的味道但认为是香的，或将香味感受为臭味。

幻嗅指的是人体闻到原本不存在的味道。

武汉市中心医院耳鼻喉科主任医师袁琨表示，鼻炎、外伤、年龄、环境、气候等因素，都会影响嗅觉。为了保护嗅觉，除了避免感染之外，建议大家做到以下几点：

1、不抠鼻子；

2、空气不好时佩戴口罩；

3、注意鼻腔卫生，用生理盐水适当冲洗，以减少过敏原对鼻腔黏膜的刺激，但冲洗不要过度，避免鼻腔干燥，影响嗅区黏膜功能；

4、不要长期处于气味较重的环境中，平时可以多闻一些新鲜的气味，能刺激嗅觉细胞；

5、鼻炎发作时不要随意使用药物，要在医生指导下合理用药，否则会导致药物性鼻炎的发生。

一些医院设有专门的嗅觉检查科室，嗅觉发生异常改变时应及时到医院检查。若检查鼻腔后未发现问题，就会进一步利用CT或核磁进行全方位检查。▲

本期编辑：王晓晴

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